經(jīng)口腔氣管插管方法
1、插管前準(zhǔn)備:
A:檢查喉鏡 喉鏡片與鏡柄已經(jīng)正確卡接,鏡前燈已亮起
B:檢查導(dǎo)管套囊 用注射器向?qū)Ч芮岸说奶啄页錃?,確定套囊沒有漏氣,然后抽空套囊
C:用軟布沾潤滑油涂抹導(dǎo)管頭端及套囊表面,用毛刷沾潤滑油涂抹氣管內(nèi)側(cè)以便于導(dǎo)管滑動。
2、將模擬人仰臥,頭后仰,頸上抬,使口,咽、氣管基本重疊于一條軸線。
3、操作者立于模擬人頭側(cè),左手持喉鏡,使帶照明的喉鏡呈直角傾向喉頭,將喉鏡片順舌背深人至舌根,稍稍上提喉鏡,看到會厭邊緣后,將喉鏡片前端置于會厭與舌根交界處,然后上提喉鏡,即可看到聲門。
4、暴露聲門后,右手拿導(dǎo)管,將其前端對準(zhǔn)聲門,順勢輕柔地將導(dǎo)管插入氣管,導(dǎo)管插入聲門1cm左右,然后繼續(xù)旋轉(zhuǎn)深入氣管,成人4cm,小兒2cm左右。一般成人全程托管長度為22cm-24cm(可根據(jù)患者情況自定)
5、在氣管導(dǎo)管旁塞一牙托,然后退出喉鏡
6、連接復(fù)蘇器與導(dǎo)管,擠壓復(fù)蘇器氣囊向?qū)Ч軆?nèi)吹氣
7、如果導(dǎo)管插入氣管,充氣將使雙肺膨脹,如果導(dǎo)管誤插入食管,充氣將使胃膨脹并有蜂鳴聲提示。
8、證實導(dǎo)管已準(zhǔn)確插入氣管后,用長膠布妥善固定導(dǎo)管和牙托。
9、用注射器向套囊內(nèi)注射適量空氣,套囊充氣可使導(dǎo)管與氣管壁密閉,以免機械呼吸器在向肺內(nèi)送氣時漏氣,也可防止嘔吐物,分泌物等倒流至氣管內(nèi)。
10、用注射器抽空套囊,拔出托管。