滬通高頻電刀有兩種主要的工作模式:單極和雙極。
單極模式:
在單極模式中,用一完整的電路來切割和凝固組織,該電路由高頻電刀內(nèi)的高頻發(fā)生器、病人極板、接連導(dǎo)線和電極組成。在大多數(shù)的應(yīng)用中,電流通過有效導(dǎo)線和電極穿過病人,再由病人極板及其導(dǎo)線返回高頻電刀的發(fā)生器。
能摧毀病變組織的高頻電刀的加熱效應(yīng),并不是由加熱電極或刀頭造成的,像電燒灼器那樣。它是將高電流密度的高頻電流聚集起來,直接摧毀處于與有效電極尖端相接觸一點下的組織的。
當(dāng)與有效電極相接觸或相鄰近的組織或細(xì)胞的溫度上升到細(xì)胞中的蛋白質(zhì)變性的時候,便產(chǎn)生凝血,這種精確的外科效果是由波形、電壓、電流、組織的類型和電極的形狀及大小來決定的。
為避免在電流離開病人返回高頻電刀時繼續(xù)對組織加熱以致灼傷病人,單極裝置中的病人極板必須具有相對大的和病人相接觸的面積,以提供低阻抗和低電流密度的通道。某些用于醫(yī)生診所的高頻電刀電流較小、密度較低,可不用病人極板,但大多數(shù)通用型高頻電刀所用的電流較大,因而需用病人極板。
與地隔離的輸出系統(tǒng)使得高頻電刀的電流不再需要和病人、大地之間的輔助通道,從而減少了可能和接地物相接觸的體部被灼燒的危險性。而采用以地為基準(zhǔn)的系統(tǒng),灼傷的危險性要比絕緣輸出系統(tǒng)大。
雙極模式
雙極電凝是通過雙極鑷子的兩個尖端向機體組織提供高頻電能,使雙極鑷子兩端之間的血管脫水而凝固,達到止血的目的。它的作用范圍只限于鑷子兩端之間,對機體組織的損傷程度和影響范圍遠(yuǎn)比單極方式要小得多,適用于對小血管(直徑<4mm)和輸卵管的封閉。
故雙極電凝多用于腦外科、顯微外科、五官科、婦產(chǎn)科以及手外科等較為精細(xì)的手術(shù)中。雙極電凝正在逐漸被人所認(rèn)識,其使用范圍也在逐漸擴大