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什么叫聽診法


1、什么叫聽診法?

  用聽診器聽取柯氏音進(jìn)行人體血壓測量的方法稱為聽診法。

2、聽診法與柯氏音法是什么關(guān)系?
   柯氏音法是統(tǒng)一規(guī)定人體血壓的計(jì)量和測量的基本方法。其要義為:
   1)選取臂彎上方的肱動脈為間接測量人體血壓的統(tǒng)一規(guī)定位置;
   2)將肱動脈壓癟,然后在減壓讓血流重新沖開血管的過程中將產(chǎn)生與人體脈搏同步的柯氏音;
   3)根據(jù)力學(xué)平衡原理,把與柯氏音第一音對應(yīng)的外壓力記為與心臟收縮相應(yīng)的最高壓即收縮壓,最末音(兒童為“變音”)對應(yīng)舒張壓;
   4)人體血壓即以“收縮壓/舒張壓”統(tǒng)一表示。
   聽診法是柯氏音法的一種具體應(yīng)用,其特征是通過聽診器的聽頭探測柯氏音。

3、為什么把聽診法稱為傳統(tǒng)柯氏音法?
  柯氏音法本身就是通過聽診法實(shí)現(xiàn)和提出的,以后又應(yīng)用于全世界的診所,迄今已有百年歷史,故稱傳統(tǒng)柯氏音法。許多人往往也把柯氏音法狹義地誤解為就是聽診法。

4、聽診法存在哪些固有缺陷?
  聽診法依賴于測量者的
  1)接受訓(xùn)練的水平;
  2)聽力;
   3)注意力;
   4)判斷。  
  因此,除了聽診器和壓力計(jì)這兩個(gè)工具的質(zhì)量,聽診法實(shí)際上是一種主觀測量法,即血壓測量可靠與否完全決定于測量者(一般為醫(yī)護(hù)人員)的專業(yè)水平、聽覺、疲勞狀況和工作態(tài)度。 在醫(yī)學(xué)院校,幾個(gè)學(xué)生用多聯(lián)聽診器訓(xùn)練血壓聽測。同一個(gè)受測對象,同一個(gè)聽頭,同一次測量,每個(gè)人報(bào)出的測量結(jié)果都不會一樣!

5、診所聽診法血壓測量實(shí)際可靠性如何?
  根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會的調(diào)查,在中國, 70% 以上的診所聽診法血壓測量都是不可靠的。全世界的水平也差不多如此。中央電視臺 2007 年有一則報(bào)導(dǎo),西部某地區(qū)所有的醫(yī)護(hù)人員連什么叫柯氏音法都不知道,卻多年來耳掛聽診器為病人測血壓,記錄的結(jié)果許多是很不真實(shí)的。即便有再大的投入,提高訓(xùn)練的水平,但這種完全決定于主觀的測量可靠性也很難有更大的提高,測量客觀化、機(jī)械化才是方向。

6、為什么會把聽診法稱為一種“金標(biāo)準(zhǔn)”?
   百多年來,人們一直在探索血壓測量更可靠的方法和器具,但都不成功。面對歷次失敗的事實(shí),國際上就有人把聽診法稱為血壓測量“金標(biāo)準(zhǔn)”。這其實(shí)是很不恰當(dāng)?shù)?,這種依賴于主觀的血壓測量方法不可能成為一種標(biāo)準(zhǔn)。正因?yàn)槿绱耍?dāng)不得不把聽診法作為一種標(biāo)準(zhǔn)時(shí),只能強(qiáng)調(diào)選擇最優(yōu)秀的聽診者執(zhí)行聽診,然后用統(tǒng)計(jì)方法判定其他測量的優(yōu)劣成敗。

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