3M透明敷料是由美國3M Medica生產(chǎn)的規(guī)格為6cm×7cm的帶有“∩”型缺口的透明敷料，它專門用于Y型留置針的固定。由于其固定方法并無統(tǒng)一的操作標準，一般基本上都是自己感覺怎么固定效果好就怎么固定。往往由于固定不當導(dǎo)致敷料卷邊、穿刺部位紅腫、滲血、感染、留置針的滑脫、皮膚張力性損傷等并發(fā)癥，縮短了留置針的留置時間，增加了病人的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，降低了病人的舒適度和滿意度。以下是在臨床護理工作中3M透明敷料固定Y型留置針的技巧。

操作方法

①使用前常規(guī)檢查Y型留置針和3M透明敷料的名稱、有效期及其包裝的完整性。

②常規(guī)消毒皮膚8cm×8cm，待消毒液安全干燥后再進行留置針的穿刺。

③穿刺好留置針后，從印有“3M”字樣的離型紙上剝離透明敷料，透過透明敷料觀察穿刺部位，將穿刺點置于3M敷料的中央或?qū)⑼该鞣罅系摹啊伞比笨诘捻旤c貼于留置針的玻璃接頭處，然后用手輕捏透明敷料，使其完全貼合于留置針針梗及玻璃接頭處。粘貼時敷料自然下垂，切勿拉伸敷料，以免造成病人緊繃感，甚至皮膚張力性損傷。

④右手單手輕壓留置針右側(cè)的透明敷料，暫時稍稍固定留置針。將“∩”缺口的右側(cè)緣貼在留置針針座尾部的下面。然后左手輕揭貼于留置針延長管的透明敷料，右手翻出延長管，同時左手將透明敷料“∩”缺口左側(cè)緣貼于延長管根部及留置針針座尾部下方。應(yīng)注意避免將敷料直接貼在針座尾部的上面，否則針座尾部兩側(cè)的敷料易留有氣泡，導(dǎo)致留置針固定不牢，留置針會隨著患者的肢體活動反復(fù)進出穿刺血管，容易導(dǎo)致機械性靜脈炎、穿刺部位紅腫、滲血、感染等井發(fā)癥。又由于針座尾部的材質(zhì)比較硬，敷料直接固定在針座尾部的上面會使病人不舒適，水腫嚴重的病人易導(dǎo)致壓瘡。

⑤雙手輕輕地壓在留置針兩側(cè)的透明敷料上，勿拉伸透明敷料，敷料微皺，敷料內(nèi)不留氣泡，否則易導(dǎo)致汗液及皮膚散發(fā)的水蒸汽在氣泡內(nèi)聚集，容易誘發(fā)局部感染。

⑥從框架結(jié)構(gòu)的預(yù)切口處開始揭除透明敷料，邊揭除邊輕壓透明敷料的邊緣，使其完全貼合于皮膚。

⑦在揭除框架結(jié)構(gòu)小膠帶上寫下使用日期、時間及操作者姓名等信息，以傳承信息。將小膠帶揭下，粘貼于留置針的針座尾部（小膠帶粘性很好），手輕捏小膠帶，讓其固定針座尾部，其余部分分別貼在左右兩側(cè)透明敷料上，避開延長管，這樣粘貼病人皮膚只接觸了很小部分的針座尾部，減輕了針座尾部對皮膚的壓迫感，病人感覺既牢固又舒適。然后雙手再次輕壓透明敷料。

⑧固定延長管時，肝素帽的水平位置應(yīng)高于穿刺部位，減少由于肢體下垂引起的血液回流，減少堵管的發(fā)生；同時應(yīng)避免將肝素帽貼在穿刺靜脈的正前方，避免由于壓迫造成靜脈回流障礙從而影響輸液滴速；先將膠布貼于延長管頭端（位于肝素帽的下方）周徑的3/4,然后將延長管頭端固定于穿刺部位的側(cè)上方。避免將膠布粘貼于延長管頭端或肝素帽，直接固定在皮膚上，前者膠布易松開，固定不牢固；后者固定既不牢固又不符合無菌原則。

⑨輸液完畢封管時應(yīng)將延長管上的止血卡卡在延長管的根部，減少血液回流導(dǎo)致的堵管。

以上操作看上去很復(fù)雜，真正操作起來卻很簡單實用，熟能生巧。這種固定方法既能有效避免由于固定不當造成的留置針的滑脫、穿刺部位的紅腫、滲血、感染、皮膚張力性損傷、壓瘡等并發(fā)癥，又能延長留置針的留置時間，同時減輕了病人的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，提高了病人使用留置針的舒適度和滿意度。